Les parcours de santé de la CPTS Ruscino visent à améliorer la coordination des soins autour de problématiques prioritaires du territoire. Ils favorisent une prise en charge plus fluide, plus précoce et mieux adaptée aux besoins des patients, grâce à une meilleure coopération entre les professionnels de santé et les partenaires locaux.
Dans le cadre de son contrat ACI, la CPTS Ruscino développe actuellement cinq parcours prioritaires :
- l’insuffisance cardiaque ;
- la santé mentale ;
- la dermatologie ;
- la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) ;
- le dépistage du cancer colorectal.
- la maladie rénale chronique
Parcours insuffisance cardiaque
Ce parcours vise à améliorer le repérage et le suivi des patients atteints d’insuffisance cardiaque, tout en prévenant les complications et les réhospitalisations. Il repose sur une coordination renforcée entre les professionnels du territoire et sur l’accompagnement du patient dans la gestion de sa maladie.
Parcours santé mentale
Ce parcours vise à faciliter l’accès aux soins en santé mentale et à renforcer l’accompagnement des personnes en souffrance psychique. Il s’appuie sur une collaboration entre les professionnels de premier recours, les spécialistes et les acteurs médico-sociaux du territoire.
Parcours dermatologie
Ce parcours a pour objectif d’améliorer le repérage précoce des lésions cutanées et de faciliter l’accès à un avis spécialisé. Il favorise la coordination entre les professionnels de premier recours et les dermatologues, notamment grâce aux outils de téléexpertise et aux actions de dépistage.
Parcours BPCO
Ce parcours vise à mieux repérer, diagnostiquer et accompagner les personnes atteintes de bronchopneumopathie chronique obstructive. Il repose notamment sur le développement de la spirométrie, la coordination entre professionnels et l’orientation vers des prises en charge adaptées.
Parcours de dépistage du cancer colorectal
Ce parcours a pour objectif d’améliorer la participation au dépistage organisé du cancer colorectal. Il mobilise les professionnels de santé du territoire pour informer les patients concernés, faciliter la remise des kits de dépistage et accompagner leur réalisation.
Parcours maladie rénale chronique
Ce parcours vise à améliorer le repérage précoce et le suivi des personnes atteintes de maladie rénale chronique, afin de ralentir son évolution et de prévenir les complications. Il repose sur une coordination renforcée entre les professionnels de premier recours, les biologistes et les néphrologues, ainsi que sur l’accompagnement du patient dans la gestion de sa maladie.
